COVID-19: Forscher modellieren die wahrscheinlichen Auswirkungen von Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

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Forscher von Imperial haben die wahrscheinlichen Auswirkungen mehrerer Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf die Verlangsamung und Unterdrückung der Ausbreitung des Coronavirus analysiert.

Die jüngste Analyse stammt von einem Team, das die Verbreitung und die Auswirkungen von COVID-19 modelliert und dessen Daten in die aktuelle Politik der britischen Regierung in Bezug auf die Pandemie einfließen.

Die Ergebnisse werden im 9. Bericht des WHO-Kollaborationszentrums für die Modellierung von Infektionskrankheiten innerhalb des MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis, J-IDEA, Imperial College London, veröffentlicht.

Professor Neil Ferguson, Leiter des MRC GIDA-Teams und Direktor des Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics (J-IDEA), sagte: “Die Welt steht vor der schwersten Krise der öffentlichen Gesundheit seit Generationen. Hier geben wir konkrete Schätzungen über das Ausmaß der Bedrohung ab, mit der die Länder jetzt konfrontiert sind.

“Wir verwenden die neuesten Schätzungen zur Schwere der Krise, um zu zeigen, dass politische Strategien, die auf die Eindämmung der Epidemie abzielen, die Zahl der Todesfälle halbieren und die Spitzennachfrage im Gesundheitswesen um zwei Drittel reduzieren könnten, aber dass dies nicht ausreichen wird, um eine Überlastung der Gesundheitssysteme zu verhindern. Daher werden intensivere und sozial störende Interventionen erforderlich sein, um die Übertragung auf niedrigem Niveau zu unterdrücken. Es ist wahrscheinlich, dass solche Maßnahmen – vor allem die groß angelegte soziale Distanzierung – viele Monate lang durchgeführt werden müssen, vielleicht bis ein Impfstoff verfügbar wird”.

Mehrere Maßnahmen kombinieren

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Angesichts des derzeitigen Mangels an Impfstoffen und wirksamen Arzneimittelbehandlungen gibt es mehrere Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die die Länder ergreifen können, um die Ausbreitung des COVID-19 zu verlangsamen. Das Team konzentrierte sich auf die Auswirkungen von fünf solcher Maßnahmen, allein und in Kombination:

Bei der Modellierung der verfügbaren Daten stellte das Team fest, dass je nach Intensität der Interventionen Kombinationen zu einem von zwei Szenarien führen würden.

Im ersten Szenario zeigen sie, dass Interventionen die Ausbreitung der Infektion verlangsamen, aber nicht vollständig unterbrechen könnten. Sie fanden heraus, dass dies die Nachfrage nach dem Gesundheitssystem verringern und gleichzeitig die am stärksten von schweren Krankheiten bedrohten Personen schützen würde. Es wird vorausgesagt, dass solche Epidemien ihren Höhepunkt über einen Zeitraum von drei bis vier Monaten im Frühjahr/Sommer erreichen werden.

Im zweiten Szenario könnten intensivere Interventionen die Übertragung unterbrechen und die Fallzahlen auf ein niedriges Niveau senken. Sobald diese Interventionen jedoch gelockert werden, wird ein Anstieg der Fallzahlen vorhergesagt. Dies führt zu niedrigeren Fallzahlen, aber zu dem Risiko einer späteren Epidemie in den Wintermonaten, wenn die Interventionen nicht aufrechterhalten werden können.

Verlangsamung und Unterdrückung des Ausbruchs

Der Bericht führt im Einzelnen aus, dass für das erste Szenario (Verlangsamung der Ausbreitung) die optimale Politik eine Kombination aus häuslicher Isolation der Fälle, häuslicher Quarantäne und sozialer Distanzierung der über 70 Jahre alten Menschen wäre. Dadurch könnte der Spitzenbedarf an medizinischer Versorgung um zwei Drittel und die Zahl der Todesfälle um die Hälfte reduziert werden. Die daraus resultierende Epidemie würde jedoch immer noch wahrscheinlich zu schätzungsweise 250.000 Todesfällen führen und damit das Gesundheitssystem (vor allem die Intensivstationen) überfordern.

Im zweiten Szenario (Unterdrückung des Ausbruchs) zeigen die Forscher, dass dies wahrscheinlich eine Kombination aus sozialer Distanzierung der gesamten Bevölkerung, häuslicher Isolation der Fälle und Haushaltsquarantäne ihrer Familienmitglieder (und möglicher Schließung von Schulen und Universitäten) erfordern würde. Die Forscher erklären, dass es durch eine genaue Beobachtung der Krankheitstrends möglich sein könnte, diese Maßnahmen im Laufe der Zeit vorübergehend zu lockern, aber sie müssen schnell wieder eingeführt werden, wenn die Fallzahlen steigen. Sie fügen hinzu, dass die Situation in China und Südkorea in den kommenden Wochen dazu beitragen wird, diese Strategie weiter zu untermauern.

Professor Azra Ghani, Vorsitzende für Infektionsepidemiologie des MRC-Zentrums für globale Analyse von Infektionskrankheiten, sagte: “Die derzeitige Situation der COVID-19-Pandemie entwickelt sich rasch; Regierungen und Gesellschaften müssen daher flexibel auf die damit verbundenen Herausforderungen reagieren. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass weitreichende soziale Distanzmaßnahmen, die wahrscheinlich große Auswirkungen auf unser tägliches Leben haben werden, jetzt notwendig sind, um die weitere Ausbreitung zu reduzieren und zu verhindern, dass unser Gesundheitssystem überfordert wird. In den kommenden Wochen und Monaten wird eine genaue Überwachung erforderlich sein, um sicherzustellen, dass wir die gesundheitlichen Auswirkungen dieser Krankheit so gering wie möglich halten.

Professor Christl Donnelly, Professorin für statistische Epidemiologie innerhalb der J-IDEA, sagte: “Die Herausforderungen, vor denen wir gemeinsam stehen, sind gewaltig. Unsere Arbeit deutet jedoch darauf hin, dass die Übertragung erheblich reduziert werden kann, wenn eine Kombination von Maßnahmen umgesetzt wird. Diese Maßnahmen werden störend sein, aber die Unsicherheiten werden mit der Zeit abnehmen, und während wir auf wirksame Impfstoffe und Medikamente warten, können diese Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit die Anforderungen an unsere Gesundheitssysteme verringern.

Professor Steven Riley, Professor für die Dynamik von Infektionskrankheiten innerhalb der J-IDEA, sagte “Wir müssen akzeptieren, dass COVID-19 eine schwere Infektion ist und sich derzeit in Ländern wie den USA und Großbritannien ausbreiten kann. In diesem Bericht zeigen wir, dass die strengsten traditionellen Interventionen in den Küstenregionen erforderlich sind.

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