Wehen nach vorherigem Kaiserschnitt sollten in Betracht gezogen werden.

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Die Arbeit nach einem Kaiserschnitt kann in über 90% der Fälle erfolgreich sein und kann daher als eine vernünftige Option für Mutter und Kind angesehen werden, wie eine in BMC Schwangerschaft und Geburt veröffentlichte Studie nahelegt. Wenn detaillierte Informationen über die Risiken und Vorteile der verschiedenen Entbindungsoptionen gegeben wurden, entschieden sich werdende Mütter eher für eine vaginale Geburt nach einem früheren Kaiserschnitt als für eine erneute Kaiserschnittgeburt.

Dr. Kaname Uno, der Autor der Studie mit Sitz am Toyota Memorial Hospital in Japan, sagte: “Die Kaiserschnittraten steigen weltweit an, wobei fast die Hälfte der Entscheidungen über eine Kaiserschnittgeburt auf der Grundlage früherer Kaiserschnitte getroffen werden. Ein Versuch der Entbindung nach dem Kaiserschnitt (TOLAC) gilt als sichere Option, aber die meisten Frauen, die dafür in Frage kommen, müssen sich stattdessen einem erneuten Kaiserschnitt unterziehen. Dies kann auf einen Mangel an ausreichender Aufklärung über die Risiken und Vorteile beider Arten von Entbindungen zurückzuführen sein”.

Die Autoren analysierten Daten von April 2005 bis August 2017 von 1.086 schwangeren Frauen mit mindestens einer früheren Kaiserschnitt-Entbindung. Davon kamen 735 werdende Mütter für die TOLAC-Methode in Frage. Sie wurden ausführlich über die Risiken und Vorteile von TOLAC und einer erneuten Kaiserschnittsentbindung aufgeklärt. Jede der Frauen wurde gebeten, beide Entbindungsmethoden in Betracht zu ziehen und nach 34 Schwangerschaftswochen eine informierte Entscheidung zu treffen.

Dr. Uno sagte: “Ein potenzielles Risiko für eine vaginale Geburt nach einem früheren Kaiserschnitt ist eine Gebärmutterruptur, die an verheilten Einschnitten aus früheren Kaiserschnitten auftreten kann. Kaiserschnitte selbst bergen jedoch ein Risiko für Blutungen, Infektionen und andere Komplikationen. Zu den Vorteilen einer erfolgreichen TOLAC gehören ein verringertes Blutungs- und Infektionsrisiko und ein verbessertes Ergebnis für zukünftige Schwangerschaften”.

Von den 735 werdenden Müttern entschieden sich 471 (64,1%) für TOLAC und 264 (35,9%) für einen wiederholten Kaiserschnitt. Von den 471 Frauen, die sich für TOLAC entschieden, hatten 430 (91,3%) eine erfolgreiche vaginale Geburt, während 41 (8,7%) als “gescheiterte TOLAC” eingestuft wurden und per Kaiserschnitt entbanden, nachdem sie aufgrund von Komplikationen nicht vaginal entbinden konnten. Von dieser Gruppe erfuhren drei Frauen (0,6%) eine Gebärmutterruptur, aber es gab keine mütterlichen oder neonatalen Todesfälle. Eine vorzeitige Membranruptur vor Beginn der Wehen und eine Schwangerschaft über 40 Wochen waren signifikante Risikofaktoren für eine fehlgeschlagene TOLAC. In der Studie hatten 96,4% der Frauen mit einer Vorgeschichte von vaginaler Entbindung eine erfolgreiche TOLAC. Die Ergebnisse bestätigen frühere Studien, die darauf hinweisen, dass die Wehen nach einem Kaiserschnitt eine sichere Alternative zu wiederholten Kaiserschnitten sein können.

sagte Dr. Uno: “Die Entscheidung für eine vaginale Geburt nach einem früheren Kaiserschnitt kann die Dauer der Schwangerschaft verlängern und damit das Risiko möglicher gesundheitlicher Komplikationen für das Kind verringern. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das Gesundheitspersonal dazu ermutigt werden sollte, mit den werdenden Müttern fortlaufende Diskussionen über die Risiken und Vorteile der einzelnen Entbindungsmethoden zu führen, damit sie ihre eigenen sachkundigen Entscheidungen treffen können.

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Die Autorinnen warnen davor, dass die in der Studie evaluierten Gruppengrößen direkt von der Wahl der einzelnen werdenden Mütter abhängen und dass die Ergebnisse durch individuelle Verzerrungen, frühere Erfahrungen und die Regionalität beeinflusst werden können und daher möglicherweise nicht weitgehend verallgemeinerbar sind. Da nur bei drei Frauen eine Gebärmutterruptur auftrat, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies als eine mögliche Komplikation zu bewerten.

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