Wenn eine öffentliche universelle Gesundheitsversorgung in Amerika jemals möglich sein soll, könnte 2020 das Jahr sein.

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Richard Titmuss, ein britischer Pionier der Sozialpolitik, veröffentlichte 1970 ein einflussreiches Buch mit dem Titel The Gift Relationship.

Sie reflektiert über den Altruismus, der den freiwilligen Blutspendensystemen wie denen Großbritanniens und der meisten anderen europäischen Nationen zugrunde liegt.Er zeigte, dass solche Systeme denen überlegen waren, die auf Marktprinzipien basierten, wie z.B.

in den USA, wo die Spender von privaten Unternehmen für Blut bezahlt wurden.

Im Vergleich zu Großbritannien führte dies zu weniger Spenden und einer schlechteren Blutqualität.

Die Geschenkbeziehung wurde in den USA zu einem Bestseller und führte dazu, dass sich die Nation von der marktbasierten Blutentnahme entfernte.Etwa zur gleichen Zeit beschäftigten sich Gesundheitsökonomen mit der allgemeineren Frage der Gesundheitsversorgung als Ware.

Parallel zu Titmuss landeten sie bei der Idee der fürsorglichen Äußerlichkeit.

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Dies ist der Gedanke, dass Märkte uns nicht gut dienen, wenn es sich um eine Ware handelt, bei der wir uns um den Zugang anderer kümmern und ihn daher schätzen.Die beste Möglichkeit, Geld von denjenigen, die sich um sie kümmern, abzuziehen und es an die Bedürftigen zu überweisen, ist das Steuersystem.

Zusammen mit den Ungerechtigkeiten und hohen Verwaltungskosten privater Versicherungen erklärt dies, warum der NHS im Vereinigten Königreich – zusammen mit ähnlichen Systemen in allen fortgeschrittenen Volkswirtschaften – überlebt hat.

Es erklärt auch, warum viele andere Länder das gleiche Ziel haben.

Amerikanischer ExzeptionalismusDie USA sind die einzige Ausnahme unter den reicheren Nationen.

Sie hat im Gesundheitswesen nicht das getan, was sie für die Blutspende getan hat, obwohl sie im Laufe der Jahre die Abdeckung bis zu einem gewissen Grad erweitert hat.

Die Gesundheitsausgaben pro Kopf liegen weit über denen der konkurrierenden Volkswirtschaften, und dennoch hat fast jeder zehnte Amerikaner in diesem System keine Gesundheitsversorgung.

In der Tat ist “System” im US-Gesundheitswesen eine Fehlbezeichnung.

Es umfasst mehrere Systeme, die nicht nur private Versicherungen, sondern auch die Veteranenversicherung….

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