"Es ist eine Frage, wann wir Gesundheitspersonal dieses Coronavirus bekommen, nicht wenn": Notizen eines Arztes an der Front

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Es besteht kaum ein Zweifel daran, dass der Covid-19-Ausbruch zu erheblichen inneren Befürchtungen geführt hat, die in den letzten Tagen erheblich zugenommen haben.

Es ist nicht ganz übertrieben, aber wie die meisten meiner Kollegen im Gesundheitswesen habe ich akzeptiert, dass es höchstwahrscheinlich ein Fall von "wenn nicht wenn" ist, den wir selbst bekommen.

Beschäftigte im Gesundheitswesen sind an Ausbrüche wie die Grippe gewöhnt, aber groß angelegte Ausbrüche schwerwiegenderer Infektionskrankheiten wie Masern und Polio gehören weitgehend der Vergangenheit an.

Die Grippe selbst ist böse und weist erhebliche Sterblichkeitsraten auf, aber dieses Virus hat sowohl den Einsatz als auch die Angstzustände bei Beschäftigten im Gesundheitswesen erhöht. Wir sind in Gefahr, Covid-19 unter Vertrag zu nehmen.

Sorgen um die Patienten

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Wir sind in erster Linie in diesen Situationen für Patienten besorgt. Unser Hauptaugenmerk liegt auf der Anzahl schwerkranker Menschen, die nun mit ziemlicher Sicherheit in das Gesundheitssystem eintreten und leider sterben werden.

Die Menschen sind besorgt über das System und seine Fähigkeit, damit umzugehen.

Als Geriater ist dies ein besonderes persönliches jährliches Anliegen in der Grippesaison. Ältere Menschen sind am stärksten von solchen Ausbrüchen betroffen und werden ironischerweise oft als „lästige Winterkrise“ für unser Gesundheitswesen angesehen, anstatt als Grund, warum wir überhaupt einen solchen Dienst haben.

Sie haben nie wirklich von dem 30-jährigen Motorradunfall gehört, bei dem eine Beckenfraktur als „Bettblocker“ in die „Übergangspflege“ entlassen wurde, oder? Oder der Fall eines hoffnungslosen 50-Jährigen, der für die Intensivpflege nicht in Betracht gezogen wird?

Der Ageismus „direkt unter der Oberfläche“, den wir in Zeiten wie diesen sehen – verkörpert in der Erzählung „Nun, die Sterblichkeit ist hauptsächlich bei älteren Menschen“ – ist frustrierend.

Es ist, als hätten wir keine Menschen in den Achtzigern und Neunzigern, die den gleichen Schuss auf intensives medizinisches Management verdienen wie jüngere Menschen. Denken Sie daran, wenn Sie älter sind.

Sorgen für die Beschäftigten im Gesundheitswesen

Im Hinterkopf vieler Beschäftigter im Gesundheitswesen liegt die persönliche Sorge, wie krank ich werde, wenn ich es bekomme? Oder wie wäre es, wenn ich es nach Hause bringe?

Dies ist ein Hauptanliegen für jeden Haushalt, in dem zwei Beschäftigte im Gesundheitswesen leben.

Die Beweise zeigen zwar, dass persönliche Schutzausrüstung die Wahrscheinlichkeit, dass sich Mitarbeiter des Gesundheitswesens mit Covid-19 infizieren, erheblich verringert, und Händewaschen ist natürlich wichtig – aber wir können nicht den ganzen Tag gekleidet, mit Schutzbrille und Gesichtsmaske behandelt werden.

In einer Umgebung, in der viele kranke Menschen und ihre Besucher viele Oberflächen berühren, ganz zu schweigen von der alten Tradition, dass Patienten bei der Untersuchung in Ihrem Gesicht husten, ist es eine Tatsache, dass viele von uns im Gesundheitswesen in Krankenhäusern und Krankenhäusern arbeiten Allgemeinmediziner werden krank.

Was dann für den exponierten Angestellten im Gesundheitswesen? Die Selbstisolation nach der Exposition ist ein logischer Schritt, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern. Wenn sich dies jedoch auf zu viele Mitarbeiter innerhalb des Systems erstreckt, haben wir ein erhebliches Problem.

Die normalen Gesundheitsbedürfnisse der Nation bestehen mit oder ohne Covid-19 weiter.

Der Exponierte muss möglicherweise mit einigen zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen weiterarbeiten, während sich die Situation entwickelt. Insbesondere Ärzte sind stolz auf ihr selbst wahrgenommenes, gut getestetes Immunsystem, und in solchen Situationen werden viele auf diese Idee setzen, wenn sie sich mit Patienten befassen.

Beschäftigte im Gesundheitswesen sind nicht unbesiegbar

Aber viele Beschäftigte im Gesundheitswesen, wie auch der Rest der Menschheit, haben Grundbedingungen, die sie einem besonderen Risiko aussetzen. Beschäftigte im Gesundheitswesen machten 20% der gesamten Zahl der Todesopfer durch den schwereren Ausbruch des SARS-Virus in Kanada aus.

"Was ist mit zu Hause?" Dies ist oft ein geäußertes Anliegen, "etwas" nach Hause zu bringen, insbesondere wenn Angestellte im Gesundheitswesen Kinder mit Grunderkrankungen haben oder ältere Verwandte betreuen.

Dies ist für viele eine echte Sorge, und während die Beschäftigten im Gesundheitswesen sowohl das persönliche Risiko als auch die Pflichten ihrer Arbeit bei solchen Ausbrüchen akzeptieren, sind die meisten besorgt darüber, andere, hauptsächlich ihre Familien, diesem Risiko auszusetzen.

Wir haben nicht die richtigen Grundlagen

Es wird viele Menschen überraschen zu wissen, dass die meisten Krankenhäuser in Irland weder über geeignete Duscheinrichtungen noch über das Wechseln der Kleidung für ihre Mitarbeiter verfügen, die ein- und ausgehen, noch dass dies obligatorisch ist.

Da ich das Glück hatte, selbst in einer angemessenen Produktionsumgebung zu arbeiten, in der Duschen und Umziehen sowohl innerhalb als auch außerhalb der Arbeit eine Bedingung für Beschäftigung und erwartete Praxis war, fand ich die Krankenhaussituation in Irland immer eine merkwürdige „Ausnahme“ – eine Umgebung, in der keine Umweltverunreinigung der Mitarbeiter besteht.

Dies ist in anderen Ländern nicht der Fall.

Der andere Unterschied zwischen einem Arbeitsumfeld mit Kontaminationsrisiko und irischen Krankenhäusern besteht in der Herangehensweise an Besucher.

Versteh mich nicht falsch – kranke Menschen brauchen und profitieren von den Besuchen von Familie und Freunden. In der Tat brauchen wir als Spezialist für Schlaganfall und die Gesundheitsversorgung älterer Menschen oft dieses Engagement, um bei Aspekten der Pflege und Genesung zu helfen.

Es muss jedoch öffentlich vereinbarte und akzeptierte Vorschriften geben. Die Menschen scheinen oft das Gefühl zu haben, dass Krankenhäuser offene öffentliche Räume sind und in Bezug auf die Besuchszeiten agnostisch sein können.

Es gibt Hinweise darauf, dass in vielen Gemeinden oder bei Ausbrüchen von Krankenhauskrankheiten die Infektionsraten sinken, wenn der Krankenhausbesuch eingeschränkt wird. Denken Sie daran, ein Krankenhaus ist ein Krankenhaus und kein Bahnhof.

Die Art und Weise, wie unsere Krankenhäuser ihre Mitarbeiter behandeln und wie die Besucher ihre Krankenhäuser in Irland behandeln, bedarf eines kulturellen Wandels. Der Covid-19-Ausbruch könnte der Katalysator für diese Änderung sein.

Professor Rónán Collins MD FRCP (London) FRCPI FESO ist beratender Arzt für Geriatrie und Schlaganfallmedizin am Tallaght Hospital. Folgen Sie ihm @ ronancollins7.

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